每年进行一次体检，已经成为很多人的共识，也是健康管理中不可或缺的一环。
以前我所在的公司每年会组织员工去体检中心进行体检，离开公司后，我开始尽量每年都去做一次体检。每次去体检中心前，看着那些玲琅满目的套餐，我都会思考：这些检查项目真的都有用吗？。
在那些听起来高大上的检查项目中，其实隐藏着不少“智商税”——比如热成像扫描、微量元素检测、还有那种夹手指或手腕的“骨密度检测”。
最无奈的是，如果你去问体检中心的医生：“我总是觉得累，查得出来吗？”或者“我这甲状腺癌术后十几年了，这套餐够吗？”他们通常的反应是会丢给你一张更贵的“VIP尊享套餐”价目表，里面塞满了更多对你无用的检查。
深知健康不能外包给流水线，于是，我花大量时间，配合现在功能已经很强大的AI工具，研究了国内外医生的健康建议，结合各种硬核科普视频，给自己设计了一套“拒绝智商税”的体检方案。
设计这套体检方案的核心思路是：不需要再去体检中心，只要在公立医院（二甲或三甲）的全科或内科门诊，直接找医生开单就好。
这一趟下来，我深刻体会到：只有你自己懂，钱才能花在刀刃上。
以下是我的自选清单，分为三个模块：基础排查、进阶优化、以及针对我这种特定人群的监控。
第一部分：【剔除项】这些钱，我一分都不花
首先做减法。以前体检套餐里占了大头的这些项目，我通通砍掉：
- 身高、体重、腰围、血压： 家里有秤、有卷尺、有血压计，完全可以自己完成日常监测。
- ”大撒网”式的肿瘤标志物筛查： 对于普通人来说，大多数指标特异性不高。数值稍微高一点能把人吓死，低一点也不代表没事。除了下文中提到的几个特定指标外，盲目查全套容易制造不必要的焦虑。
- 夹手指/脚后跟的骨密度： 这种超声骨密度仪误差较大，参考价值有限，简直是体检界的“玩具”。
第二部分：【核心必查】去医院门诊，只开这些单子
挂一个“简易门诊”或“全科”，把这个需求递给医生。
1. 影像学筛查（这是保命的底线）
血液指标往往滞后，只有影像学检查能让我们看到早期实体的病变。
- 肺部低剂量螺旋CT（LDCT）： 别再拍X光胸片了！胸片根本看不到早期的肺微小结节。对于城市生活的人，LDCT是筛查肺癌的唯一标准。
- 腹部彩超（肝胆胰脾肾）： 脂肪肝、胆结石、肾囊肿，甚至肝癌早期，血检是查不出来的，必须看结构。
- 甲状腺及颈部淋巴结彩超： 现代人甲状腺结节高发，通过彩超可以及时发现结节形态变化及淋巴结异常。
2. 基础代谢与脏器功能（身体的“仪表盘”）
- 血常规： 最基础的检查，只要几十块钱就能看有没有贫血、感染、血小板异常。
- 生化全套（肝肾功能+血糖血脂）： 评估脏器功能的核心指标。
- 重点补充：糖化血红蛋白 (HbA1c)。 以前体检只查空腹血糖，现在可以加上HbA1c。HbA1c能反映过去3个月的平均血糖，抓出“隐形糖尿病”。
- 重点补充：同型半胱氨酸。 心脑血管的隐形杀手。这个指标高，中风风险剧增，几十块钱就能查，非常重要。
- 尿常规+大便隐血： 性价比最高的防癌筛查。大便隐血阳性往往是肠道肿瘤的早期信号，千万别因为觉得尴尬就放弃。
第三部分：【进阶优化】告别“亚健康”
为什么指标正常但还是觉得累？因为传统的体检只看“有没有病”，不看“状态好不好”。参考功能医学和运动医学的建议，我加上了这几项：
- 维生素 D (25-OH-D)： 它不仅管骨头，还管免疫力和情绪。如果低了，该补就补。
- 铁蛋白 (Ferritin)： 经常疲劳？它甚至比血红蛋白更早反映铁储备。总觉得累的人必查。
- 维生素 B12： 神经系统的“营养剂”，肠胃不好或者少吃肉的人容易缺。
- 超敏 C 反应蛋白 (hs-CRP)： 反映体内“慢性炎症”水平的指标。心血管风险、慢性疲劳都和它有关，数值越低越好。
第四部分：【个人定制】49岁+甲癌术后的“特殊监控”
这是最体现“DIY体检”优势的地方。每个人情况不同，针对我的病史，我加上了这几项关键检查：
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双能X线骨密度 (DEXA)：
- 为什么做： 甲状腺手术后，我长期服用优甲乐进行TSH抑制治疗，这会加速骨量的流失。加上年近50岁，骨质疏松风险极大。
- 注意： 一定要找有“双能X线”的大医院做。
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甲状腺球蛋白 (Tg) + Tg抗体：
- 为什么做： 这是甲癌患者的“雷达”。全切后，这个数值应该接近于0。如果升高，警惕复发。
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前列腺特异性抗原 (PSA)：
- 为什么做： 男人到了50岁，这几乎是必查项。抽血就能筛查前列腺癌，灵敏度高。
结语：算一笔账
在这份清单中，并没有包括肠胃镜检查，因为在我45岁时做过一次，结果正常。根据医生的建议，下一次肠镜检查可以等到50岁再做。相关经历可以看我之前写的文章:第一次做无痛肠胃镜的经历和遇到的问题
把以上内容总结成一份表格如下
适用人群： 关注长期健康、抗衰老，或有特定病史需要监控的人群。
推荐地点： 公立二甲或三甲医院（全科/内科门诊开单）。
🏥 年度精准体检项目清单 (The No-BS Health Checklist)
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核心血液指标：血常规、生化全套、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸。
检查项目 关键作用 & 检查目的 针对您的特别备注 参考价格 (人民币) 血常规 筛查贫血、感染、血液系统疾病。 基础必查。 ¥20 - ¥25 生化全套 (CMP) 含肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂四项、尿酸。 评估脏器功能及代谢现状。 ¥150 - ¥250 糖化血红蛋白 (HbA1c) 反映过去3个月平均血糖水平。 筛查隐性糖尿病/胰岛素抵抗。 ¥60 - ¥80 同型半胱氨酸 (Hcy) 独立的心脑血管风险指标。 预防中风和心梗，若高需补叶酸。 ¥60 - ¥100 -
甲癌术后专项：甲功五项/七项、甲状腺球蛋白 + 抗体、甲状旁腺素 + 血钙/磷。
检查项目 关键作用 & 检查目的 针对您的特别备注 参考价格 (人民币) 甲功五项/七项 TSH、FT3、FT4等。 监控药量是否合适（TSH抑制治疗）。 ¥200 - ¥300 甲状腺球蛋白 (Tg) + 抗体 (TgAb) 甲癌术后特异性肿瘤标志物。 全切患者数值应极低，升高提示复发风险。 ¥100 - ¥150 甲状旁腺素 (PTH) + 血钙/磷 评估钙代谢平衡。 长期服药可能影响钙流失，需监控。 ¥60 - ¥100 -
骨骼与抗衰：双能X线骨密度、维生素 D、维生素 B12、铁蛋白。
检查项目 关键作用 & 检查目的 针对您的特别备注 参考价格 (人民币) 双能X线骨密度 (DEXA) 金标准骨质疏松检查。 必做。长期服用优甲乐易致骨质流失。 ¥150 - ¥300 维生素 D (25-OH-D) 骨骼健康、免疫力、激素原料。 大多数国人缺乏，若低需补充。 ¥150 - ¥300 维生素 B12 神经系统健康、红细胞生成。 优化精力，预防神经损伤。 ¥40 - ¥60 铁蛋白 (Ferritin) 铁储备水平。 排除非贫血性的疲劳感。 ¥40 - ¥60 -
炎症与男性健康：超敏 C 反应蛋白、前列腺特异性抗原。
检查项目 关键作用 & 检查目的 针对您的特别备注 参考价格 (人民币) 超敏 C 反应蛋白 (hs-CRP) 全身慢性炎症水平。 心血管疾病预测指标，越低越好。 ¥30 - ¥50 前列腺特异性抗原 (PSA) 前列腺癌筛查指标。 50岁左右男性必查。 ¥80 - ¥120 -
影像学检查：颈部淋巴结 + 甲状腺区域彩超、腹部彩超、肺部低剂量螺旋 CT、颈动脉彩超、心电图。
检查项目 关键作用 & 检查目的 针对您的特别备注 参考价格 (人民币) 颈部淋巴结 + 甲状腺区域彩超 观察颈部结构。 重点嘱咐医生扫查淋巴结，排查复发。 ¥100 - ¥150 腹部彩超 肝、胆、胰、脾、双肾。 筛查结石、囊肿、脂肪肝、早期肿瘤。 ¥120 - ¥150 肺部低剂量螺旋 CT (LDCT) 筛查早期肺癌/肺结节。 以前没做过的话，强烈建议做一次。 ¥200 - ¥350 颈动脉彩超 筛查血管斑块、硬化。 评估中风风险（49岁建议做）。 ¥120 - ¥150 心电图 (12导联) 心律失常、心肌缺血。 基础心脏检查。 ¥20 - ¥30 -
消化道与排泄：幽门螺杆菌呼气试验、尿常规 + 大便常规(含隐血)。
检查项目 关键作用 & 检查目的 针对您的特别备注 参考价格 (人民币) 幽门螺杆菌 (呼气试验) 胃癌一级致癌物筛查。 阳性建议根治。 ¥100 - ¥150 尿常规 + 大便常规(含隐血) 肾脏及消化道出血筛查。 性价比极高，大便隐血可预警肠癌。 ¥25 - ¥35
⚠️ 补充选项（建议每3-5年一次）
| 项目 | 说明 | 预估费用 |
|---|---|---|
| 无痛胃肠镜 | 40岁以上人群预防消化道肿瘤的金标准。若家族无病史且无症状，可安排在日后。 | ¥1,500 - ¥2,500 |
这一套检查做下来，在二甲或三甲医院，费用大约在 1500-2000元 之间（不含胃肠镜）。
同样的价格，在体检中心你可能买到的是一堆毫无意义的“豪华套餐”；而在医院，你买到的是精准的癌症筛查、深度的代谢评估、以及针对你个人病史的风险监控。
身体是自己的，别让流水线的体检中心糊弄了你。哪怕稍微麻烦一点点，去医院门诊挂个号，拿着这份清单去检查，这才是对生命负责的态度。
愿我们都能做一个清醒的健康管理者。